ご注文フォーム

フォトフレーム・アルバム専用

このフォームが送れない(チェックボックスなどの切り替えや入力はできる)場合やメールアドレスをお持ちでない方は、
このフォームで入力した後で、このページをプリントアウトして、郵送またはFAXにて、お送りください。
※ E-Mailをお持ちのお客様は、入力後、注文フォームの表をコピー/ペーストして、メールで送信いただくと便利です。

このフォームが使えない(チェックボックスが動かない、入力できない)場合は、「手書き用フォーム」を呼び出して、
プリントアウトしてお使いください。(FAXまたは郵送にてお送りください) 

手書き用フォームは、こちら

お名前 性別: 男  
フリガナ
住 所
電話番号 携帯電話
FAX
E-Mail
注文内容
商品名
商品番号
デザイン番号 R-1〜R-9のデザイン(出生/誕生記念)の場合は、彫刻する
       「身長・体重・出生時間」などを備考欄にご記入ください。
彫刻仕上げ 着色する    着色しない
ガラスフレーム(FFM-2)の場合、選択してください。
定型文 ※”その他”を選択された場合や
 記述内容(メッセージ)の追加、
 削除をする場合は、備考欄に
 ご記入ください。
日付表記
お名前  
彫刻するお名前を記入してください。
英字表記
英字表記する場合は、お名前を英字で記入してください。
彫刻する日付     日付を彫刻する場合入力してください。
デザイン確認 必要なし(おまかせ)  E-Mailで  FAXで  郵送で
お支払方法 銀行振込  郵便振替  現金書留  イーバンク
代金引換(e-コレクト)
 代金引換の場合、必ず選択してください
配達日 指定なし  指定する   
時間帯 指定なし 午前中     12時〜14時 14時〜16時 
         16時〜18時 18時〜21時
ラッピング 不要  希望する  (1個100円)   サンプルのページは、こちら
熨斗 不要  内熨斗  外熨斗   表書
商品お届け先(ご注文主様の住所と異なる場合のみご記入ください)
お名前
住所
電話番号
 備考欄
デザインの選択などで、”その他”を選択された場合は、希望する内容を具体的にお書き添えください。
また、不明な点やご意見、ご要望などがありましたら、ご記入ください。


半角カナは、正しく送信されません、ご注意ください。
記入された内容に、間違いはありませんか?
今一度、確認いただき、よろしければ、”注文する”ボタンをクリックしてください。
取り消しボタンは、記入した内容が全て削除されますので、
部分修正する場合は、その場所で修正を行ってください。

上記内容でよろしければ、
右のボックスにチェックを入れてください。 クリック→
 
   


なお、送信後、2日以内(当社休業日を除く)に当方から、内容確認のメールが届かない場合
は、何らかのトラブルが考えられますので、E-Mailまたは、電話・FAXにてご連絡ください。
[ E-Mail:infomation@glass-art.jp   TEL/FAX:077-585-5140]
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