ご注文フォーム

ミラー席札専用

このフォームが送れない(チェックボックスなどの切り替えや入力はできる)場合やメールアドレスをお持ちでない方は、
このフォームで入力した後で、このページをプリントアウトして、郵送またはFAXにて、お送りください。
※ E-Mailをお持ちのお客様は、入力後、注文フォームの表をコピー/ペーストして、メールで送信いただくと便利です。

このフォームが使えない(チェックボックスが動かない、入力できない)場合は、「手書き用フォーム」を呼び出して、
プリントアウトしてお使いください。(FAXまたは郵送にてお送りください) 

手書き用フォームは、こちら

お名前 性別: 男  
フリガナ
住 所
電話番号 携帯電話
FAX
E-Mail
注文内容
商品名
商品番号
デザイン番号
日付表記
ゲスト名表記  ゲスト名の一覧表を別途ご用意いただき、メール、FAXなどでお送りください。
一覧表は、英語表記する場合は、英語で
作成してください。
 デザインサンプルでは、MissやMrs.の表記がありますが、商品では、Ms(独身、既婚を問わない呼称)を使用します。
新郎のお名前
英字表記
新婦のお名前
英字表記
彫刻する日付   
デザイン確認 必要なし(おまかせ)  E-Mailで  FAXで  郵送で
お支払方法 銀行振込  郵便振替  現金書留  イーバンク
代金引換(e-コレクト)
 代金引換の場合、必ず選択してください
配達日 指定なし  指定する   
時間帯 指定なし 午前中     12時〜14時 14時〜16時 
         16時〜18時 18時〜21時
商品お届け先(ご注文主様の住所と異なる場合のみご記入ください)
お名前
住所
電話番号
 備考欄
デザインの選択などで、”その他”を選択された場合は、希望する内容を具体的にお書き添えください。
また、不明な点やご意見、ご感想などがありましたら、ご記入ください。


半角カナは、正しく送信されません。ご注意ください。
記入された内容に、間違いはありませんか?
今一度、確認いただき、よろしければ、”注文する”ボタンをクリックしてください。
取り消しボタンは、記入した内容が全て削除されますので、
部分修正する場合は、その場所で修正を行ってください。

上記内容でよろしければ、
右のボックスにチェックを入れてください。 クリック→
 
   


なお、送信後、2日以内(当社休業日を除く)に当方から、内容確認のメールが届かない場合
は、何らかのトラブルが考えられますので、E-Mailまたは、電話・FAXにてご連絡ください。
[ E-Mail:infomation@glass-art.jp   TEL/FAX:077-585-5140]

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